Что такое левоноргестрел?
Левоноргестрел – синтетический гормональный препарат, представитель класса гестагенов. Он входит в состав многих комбинированных оральных контрацептивов (КОК), где сочетается с этинилэстрадиолом. Кроме того, левоноргестрел используется в прогестиновых контрацептивах, содержащих только один гормон. Такие препараты называют «мини-пили».
«Мини-пили» подходят женщинам в период грудного вскармливания, а также тем, кому противопоказаны препараты с эстрогенами, например при повышенном риске тромбозов, артериальной гипертензии, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях или мигрени. Однако сегодня они применяются значительно реже, поскольку по эффективности уступают комбинированным оральным контрацептивам.
Женщинам, которым не подходят КОК, чаще рекомендуют современные методы длительной контрацепции — внутриматочные системы с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) или подкожные импланты, содержащие другой гестаген — этоногестрел.
Все перечисленные методы относятся к плановой контрацепции и предназначены для длительного применения. Однако постоянная гормональная контрацепция подходит не всем. У некоторых женщин возникают противопоказания или побочные эффекты, а кому-то защита требуется лишь эпизодически.
В таких случаях обычно используют барьерные методы контрацепции. Но если произошла ситуация риска или привычный способ предохранения оказался ненадежным (например, порвался презерватив или была пропущена таблетка), может применяться экстренная контрацепция.
Препараты экстренной контрацепции (например, Постиплания) также содержат левоноргестрел, но в значительно более высокой дозе, чем средства для регулярного приема. Именно поэтому механизм их действия отличается.
Как действует левоноргестрел?
1. Задерживает или подавляет овуляцию
Это основной механизм действия левоноргестрела.
Высокая доза гормона подавляет выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает овуляцию. Если препарат принят до выхода яйцеклетки из яичника, овуляция может не произойти или сместиться на более поздний срок. В результате встреча яйцеклетки со сперматозоидом становится невозможной, а значит, не наступают нежелательные последствия.
Этот механизм наиболее эффективен, если препарат принят до овуляции.
2. Изменяет состояние эндометрия
Под действием высокой дозы левоноргестрела эндометрий преждевременно переходит в секреторную фазу и становится тоньше. По данным ряда исследований, такие изменения могут снижать вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Этот механизм работает, когда препарат принят после ошибки контрацепции, произошедшей в конце первой фазы цикла или его середине (накануне овуляции, во время овуляции или сразу после нее).
3. Увеличивает вязкость цервикальной слизи
Левоноргестрел делает слизь в канале шейки матки более густой, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, препарат Постиплания может снижать подвижность сперматозоидов и изменять транспорт яйцеклетки и сперматозоидов в маточных трубах. Этот механизм работает, когда препарат принят после ситуации риска, произошедшей во второй фазе цикла (после наступления овуляции).
Если срок приема препарата нарушен и оплодотворенная яйцеклетка была имплантирована в эндометрий, экстренная контрацепция не сработает и не причинит вреда эмбриону.
Насколько эффективен левоноргестрел?
Эффекты вещества левоноргестрел зависят от времени его приема. Чем раньше женщина принимает таблетку после ошибки контрацепции, тем выше вероятность предотвратить риски.
Лучше не ждать появления симптомов или овуляции. Чем быстрее принято средство, тем выше вероятность его эффективности.
Постиплания (левоноргестрел) содержит действующее вещество в дозировке для экстренной помощи. Принимать препарат нужно в соответствии с инструкцией. Если после приема в течение трех часов возникла рвота, может потребоваться повторная доза, поскольку препарат мог не успеть полностью всосаться.
Влияние левоноргестрела на организм женщины
Один из частых вопросов пациентов – насколько безопасен прием таблетки левоноргестрела?
Согласно клиническим исследованиям, препарат оказывает кратковременное гормональное воздействие и не вызывает длительных изменений репродуктивной функции. Нормальный цикл обычно восстанавливается через 1– 3 месяца.
Если говорить о том, каким бывает влияние гормона левоноргестрел на организм, его делят на несколько направлений.
| Система организма | Возможная реакция |
|---|---|
| Репродуктивная | Временный сдвиг овуляции и менструального цикла |
| Гормональная | Кратковременное изменение уровня прогестагенного воздействия |
| Желудочно-кишечный тракт | Иногда появляются тошнота или дискомфорт |
| Нервная система | Возможны головная боль, слабость, сонливость |
При этом гормон левоноргестрел оказывает влияние только на ограниченный период времени. Он не накапливается в организме и не изменяет общий гормональный фон.
Какое влияние гормона левоноргестрела на организм при однократном использовании? После метаболизма в печени действующее вещество выводится естественно, а большинство временных изменений исчезают уже в следующем менструальном цикле.
Эффекты левоноргестрела
Основная задача препарата — изменение процессов, которые могут привести к нежелательным последствиям после ошибки контрацепции. Однако этим его действие не ограничивается.
Основные эффекты левоноргестрела:
- временное подавление или задержка овуляции,
- влияние на эндометрий,
- влияние на состояние цервикальной слизи и проходимость маточных труб.
Все эти изменения имеют временный характер. После приема препарата работа репродуктивной системы постепенно возвращается к обычному ритму.
По данным крупных клинических исследований, однократный прием левоноргестрела не влияет на способность к зачатию в будущем и не связан со снижением фертильности.
Возможны ли побочные реакции?
Как и любое лекарственное средство, левоноргестрел имеет побочные эффекты, но они выражены слабо и проходят самостоятельно.
Женщины испытывают:
- тошноту,
- головную боль,
- чувство усталости,
- дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота,
- незначительные кровянистые выделения,
- изменение даты начала следующей менструации.
Эти симптомы сохраняются недолго и не требуют лечения.
Если самочувствие заметно ухудшается, появляются интенсивная боль, обильное кровотечение или задержка менструации превышает рекомендованные сроки, необходимо обратиться к врачу.
Вероятность развития побочных эффектов после приема таблеток с левоноргестрелом индивидуальна и зависит не только от препарата, но и от сопутствующих заболеваний и приема других лекарств.
Главное, что стоит запомнить
Постиплания содержит действующее вещество левоноргестрел в дозировке для экстренной помощи после ошибки контрацепции. Левоноргестрел — один из наиболее изученных синтетический гестагенов. Он существует более сорока лет, входит в состав средств для экстренной помощи и препаратов для плановой контрацепции.
Его эффективность зависит от правильного времени приема. При использовании по инструкции действующее вещество помогает предотвратить риски, а изменения менструального цикла после его приема носят временный характер.
