Большинство антибиотиков не снижают эффект от экстренной контрацепции (ЭК)[1]. Единственное исключение — группа рифампицина, которые могут ускорять метаболизм гормональных средств, снижать их эффективность[2].
Ниже разбираем, какие лекарства могут влиять на действие противозачаточных, какие — нет, и что делать в разных ситуациях.
Какие антибиотики могут снижать эффект экстренной контрацепции?
Единственная группа антибиотиков, которая действительно влияет на эффективность экстренной контрацепции, — рифампицины:
- Рифампицин (рифадин).
- Рифабутин[3].
Препараты ускоряют работу ферментов печени — цитохром Р450. Эти ферменты расщепляют гормональные контрацептивы быстрее обычного. Концентрация активного вещества в крови снижается, вследствие чего эффективность ЭК может уменьшиться[4].
Остальные антибактериальные препараты не влияют на ферменты цитохрома P450. Среди них:
- амоксициллин,
- азитромицин,
- доксициклин,
- метронидазол,
- цефалоспорины,
- другие препараты.
Что делать, если на фоне приема антибиотиков нужна экстренная контрацепция?
Алгоритм действий следующий.
Шаг 1. Определите, какой антибиотик вы применяете:
- Если это не рифампицин и не рифабутин — можно смело применять средства экстренной контрацепции по стандартной схеме. Эффективность не снизится.
- Можно ли пить экстренную контрацепцию, если это всё же рифампицин или аналоги? В такой ситуации лучше проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать альтернативный метод, например установить медную внутриматочную спираль.
Шаг 2. Примите препарат.
Результат зависит от времени приема: чем раньше вы выпьете таблетку экстренной контрацепции после незащищенного полового акта, тем выше вероятность предотвращения беременности.
Шаг 3. Продолжайте принимать антибиотики по назначению врача.
ЭК не влияет на действие антибактериальных средств. Их можно принимать одновременно.
Нужно ли использовать дополнительные методы после приема экстренной контрацепции на фоне курса антибиотиков?
Если вы принимаете антибиотик, не относящийся к группе рифампицина, — нет. Экстренная контрацепция сработает. Дополнительная защита не требуется.
Если вы принимаете рифампицин или рифабутин — да, стоит использовать барьерные методы (презервативы). Их рекомендуют использовать в течение 7 дней после приема экстренной контрацепции. Это подстраховка, которая при этом не обеспечивает долгосрочной защиты. После ее применения и консультации по специалистом можно рассмотреть регулярные методы: они надежнее, безопаснее для постоянного использования.
Какие еще лекарства снижают активность ЭК?
Антибиотики — не единственные препараты, способные снижать эффективность средств экстренной контрацепции. Подобным механизмом обладают:
- Противосудорожные средства, применяемые при эпилепсии — карбамазепин, фенитоин, топирамат, фенобарбитал, примидон, окскарбазепин.
- Некоторые антиретровирусные средства для лечения ВИЧ-инфекции — эфавиренз, ритонавир.
- Антимикотики — средства для лечения грибковых инфекций, например гризеофульвин.
- Зверобой продырявленный — популярное растительное средство применяемое при легкой депрессии[1].
Если вы принимаете какой-либо из перечисленных лекарств, эффективность препарата ЭК может снижаться. В таких случаях можно рассмотреть в качестве постоянной контрацепции установку медной внутриматочной спирали после консультации со специалистом[5].
Что делать после приема экстренной контрацепции
Если вы приняли препарат Постиплания® на основе левоноргестрела, не используете комбинированные оральные контрацептивы, также следует помнить: препарат защищает только от того незащищенного полового акта, который уже произошел.
Все последующие контакты до начала следующей менструации требуют дополнительной защиты. На этот период обязательно используйте презервативы или другие барьерные методы (например, шеечный колпачок в сочетании со спермицидом).
Постиплания® не обеспечивает пролонгированного эффекта, поэтому при новых половых актах без предохранения риск беременности сохраняется.
Примерно через три недели после приема таблеток желательно посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Особое внимание стоит обратить на характер менструации. Не откладывайте визит к гинекологу, если:
- задержка составляет более 5–7 дней;
- выделения необычно обильные или, наоборот, скудные.
На приеме врач не только оценит ваше состояние, но и поможет подобрать подходящий метод регулярной контрацепции. Плановые средства защиты значительно надежнее, позволяют избежать повторных ситуаций, требующих срочного вмешательства.
Частые вопросы
Можно ли принимать Постипланию с антибиотиками?
Да, можно. Прием Постиплании (действующее вещество — левоноргестрел) не имеет клинически значимого взаимодействия с большинством антибактериальных средств. Исключение — рифампицин.
Что делать, если я уже принимаю рифампицин и мне нужна экстренная контрацепция?
Проконсультируйтесь с врачом относительно других вариантов предохранения. Возможно, стоит рассмотреть установку медной внутриматочной спирали. Эффективность ВМС не снижается на фоне приема лекарств.
Влияет ли прием антибиотиков на тест на беременность после экстренной контрацепции?
Нет, антибиотики не влияют на результат теста на беременность. Тест определяет уровень гормона ХГЧ: его концентрация зависит только от срока беременности, а не от приема лекарств.
Нужно ли увеличивать дозу экстренной контрацепции при приеме вместе с антибиотиками?
Если вы принимаете не рифампицин и не рифабутин — нет. Доза стандартная. Если принимаете рифампицин — необходима консультация врача для подбора метода предохранения.
Что делать, если принимаю карбамазепин ежедневно и был незащищенный акт?
Карбамазепин может снизить эффективность препаратов экстренной контрацепции[6]. Лучший вариант — обратиться к врачу для установки медной ВМС. Если это невозможно, примите таблетку ЭК, но знайте: риск беременности выше, чем в среднем.
Экстренная контрацепция и антибиотики совместимы в большинстве случаев. Единственное исключение — препараты группы рифампицина, так как они могут ускорять метаболизм гормональных средств.
Если вы принимаете другой антибактериальный препарат, спокойно можете выпить таблетку экстренной контрацепции. Она сработает. Главное — не откладывать прием. Эффективность напрямую зависит от того, как скоро после незащищенного полового акта вы примете препарат.
При сомнениях всегда консультируйтесь с врачом. Здоровье — в ваших руках.
