Нерегулярный цикл после приема таблетки экстренной контрацепции – ожидаемая реакция на разовую высокую дозу гормона. У большинства женщин ритм менструаций возвращается самостоятельно и без лечения[2]. Если нерегулярные месячные после приема сохраняются дольше трех месяцев, причина обычно не в препарате, а в состоянии, которое было до него, – и это повод обратиться к гинекологу.
Разбираем, почему экстренная контрацепция сбивает цикл, сколько длится восстановление и как отличить гормональный сбой месячных от беременности.
Почему после экстренной контрацепции сбивается менструальный цикл
Действующее вещество – левоноргестрел, синтетический гестаген. На курс экстренной контрацепции приходится 1,5 мг: две таблетки по 0,75 мг с интервалом 12 часов[2]. Для сравнения, в комбинированных оральных контрацептивах суточная доза левоноргестрела составляет 0,15 мг[3]. То есть меньше чем за сутки организм получает количество гормона, сопоставимое с десятью днями плановой контрацепции.
Дальше происходит следующее:
- левоноргестрел подавляет или откладывает овуляцию – выход яйцеклетки смещается на несколько дней или не происходит вовсе;
- уровень гормонов после выведения препарата падает резко, а не плавно, как в обычном цикле[3].
Изменения менструального цикла указаны в инструкции как возможные нежелательные реакции: задержка менструации, кровянистые выделения вне цикла, изменение характера менструального кровотечения[2]. Они носят временный характер и обычно не требуют лечения.
Как меняются месячные после экстренной контрацепции
Вариантов несколько, и все укладываются в норму, если не выходят за определенные границы. Ниже – сводка того, как выглядит нарушение цикла после приема.
| Что происходит | Ожидаемо | Требует обращения к врачу |
|---|---|---|
| Задержка менструации[2] | до 5 дней | более 5-7 дней |
| Кровянистые выделения вне цикла[2] | однократно, вскоре после приема | повторяются в следующих циклах |
| Изменение характера менструации[2] | умеренное отклонение по обильности и длительности | обильное кровотечение, смена прокладки чаще раза в час |
Боли внизу живота и обморочные состояния требуют срочного обращения к врачу – в этом случае необходимо исключить внематочную беременность[2].
Сбой цикла месячных чаще всего проявляется задержкой. При этом задержка при нерегулярном цикле объясняется просто: если овуляция сместилась на неделю, менструация придет примерно на неделю позже.
Сколько времени восстанавливается цикл после экстренной контрацепции
Изменения носят временный характер. Инструкция относит задержку менструации, кровянистые выделения вне цикла и изменение характера менструального кровотечения к возможным нежелательным реакциям, которые проходят самостоятельно[2].
Скорость возвращения к привычному ритму зависит от того, каким цикл был до приема препарата:
- при регулярном цикле изменения обычно ограничиваются ближайшей менструацией;
- при изначально нерегулярном цикле оценить влияние препарата сложнее, поскольку колебания были и раньше;
- в подростковом возрасте и в период после родов цикл нестабилен сам по себе;
- при повторном приеме в течение одного цикла изменения выражены сильнее – инструкция такое применение не рекомендует[2].
Обратиться к врачу нужно, если менструация задерживается более чем на 5-7 дней или заметно изменился ее характер: выделения стали скудными или обильными[2]. Поводом для срочного обращения служат боли внизу живота и обморочные состояния – в этом случае необходимо исключить внематочную беременность[2].
Что делать, если цикл не восстанавливается после экстренной контрацепции
Действовать по шагам, не дожидаясь, пока пройдет само.
- Исключить беременность. Тест при задержке более 5-7 дней[2], при отрицательном результате – повторно через 3-5 дней.
- Собрать данные. Календарь менструаций за 3-6 месяцев с датами, длительностью и характером выделений – без этого врач работает вслепую.
- Учесть сопутствующие факторы. Стресс, резкое снижение веса, смена климата, новые лекарства влияют на цикл не меньше гормонального препарата.
- Записаться к гинекологу, если прошло три полных цикла. Объем обследования определяет врач по результатам осмотра.
- Не назначать себе гормональные препараты. Их подбор возможен только после обследования и выяснения причины нарушения.
Может ли нерегулярный цикл после ЭК означать беременность
Да, и эту вероятность исключают первой. Ни один препарат экстренной контрацепции не дает стопроцентного результата: эффективность левоноргестрела зависит от того, сколько времени прошло между незащищенным контактом и приемом таблетки, и от фазы цикла[1].
Отличить одно от другого без теста невозможно – симптомы совпадают. Тошнота, набухание молочных желез, перепады настроения и мажущие выделения встречаются и при беременности, и как реакция на дозу гормона.
Ориентиры по срокам:
- при задержке менструации более 5-7 дней тест обязателен независимо от самочувствия[2];
- анализ крови на ХГЧ информативен раньше, чем аптечный тест.
Можно ли забеременеть при нерегулярном цикле
Да, и риск выше, чем при стабильном цикле: нерегулярный цикл делает овуляцию непредсказуемой – она может произойти раньше или позже ожидаемого срока, и «безопасных дней» в привычном понимании не остается.
Отдельно стоит помнить: прием экстренной контрацепции защищает только от последствий уже произошедшего контакта. На последующие половые акты в этом же цикле действие таблетки не распространяется, поэтому до конца цикла нужен барьерный метод.
Календарный метод при нестабильном ритме не работает в принципе, а тесты на овуляцию дают сбои в цикле со смещенным гормональным фоном.
Нужно ли как-то специально восстанавливать цикл после ЭК
Нет. Организм справляется сам, никакие препараты «для восстановления цикла» после приема экстренной контрацепции не нужны:
- наладить сон;
- не менять резко вес и не садиться на жесткие диеты в ближайшие месяцы;
- по возможности снизить уровень стресса;
- вести календарь менструаций, чтобы отслеживать динамику по фактам, а не по ощущениям.
Витамины и травяные сборы «для цикла» без назначения врача принимать смысла нет: их эффективность при гормональном сбое не доказана, а на результаты анализов повлиять они могут.
Когда нужно обратиться к врачу
Не дожидаясь трех месяцев, к гинекологу стоит идти в следующих случаях:
- задержка менструации более 5-7 дней или заметное изменение ее характера[2];
- боли внизу живота и обморочные состояния – необходимо исключить внематочную беременность[2];
- нерегулярный цикл сохраняется три цикла подряд;
- головокружение, бледность, слабость – возможные признаки анемии;
- мажущие выделения повторяются из цикла в цикл.
Отдельный повод для визита – частое использование экстренной контрацепции. Метод рассчитан на разовые случаи и не заменяет плановую контрацепцию[2]. Повторное применение в течение одного менструального цикла инструкция не рекомендует[2].
Частые вопросы
Сбивается ли цикл после экстренной контрацепции у всех?
Нет. Часть женщин не замечает изменений вовсе, у других менструация приходит с отклонением в несколько дней. Предсказать реакцию заранее нельзя.
Как экстренная контрацепция влияет на цикл при повторном приеме в одном месяце?
Инструкция не рекомендует повторное применение в течение одного менструального цикла[2]. При повторной ситуации риска нужно обратиться к врачу.
Месячные после приема экстренной контрацепции стали скуднее – это опасно?
Изменение характера менструации указано в инструкции как возможная нежелательная реакция[2]. Если выделения заметно изменились по объему, стоит обратиться к врачу.
Может ли препарат повлиять на способность к зачатию в будущем?
Нет. Левоноргестрел выводится из организма за несколько суток[3] и не обладает длительным действием.
Сбился цикл после экстренной контрацепции, а тест отрицательный – что дальше?
Повторить тест через 3-5 дней. Если задержка сохраняется, записаться к гинекологу.
Одним из препаратов экстренной контрацепции на основе левоноргестрела является Постиплания®. Изменения ритма менструаций после его приема носят временный и обратимый характер: у большинства женщин цикл возвращается к прежнему самостоятельно. Если этого не произошло, дело обычно не в препарате, и разбираться с причиной нужно вместе с гинекологом.
