Ошибка контрацепции может случиться даже у самых внимательных женщин – и тревога «а что теперь делать с кормлением» знакома многим мамам.
Экстренная контрацепция при грудном вскармливании разрешена: левоноргестрел — действующее вещество большинства таких препаратов, — не противопоказан в период лактации[1].
Экстренная контрацепция при грудном вскармливании работает так же, как и у некормящих женщин – подавляет или задерживает овуляцию, что снижает риск наступления нежелательной беременности. Единственная особенность – после приема препарата рекомендуется на несколько часов приостановить кормление, чтобы минимизировать попадание препарата в молоко[2].
Можно ли использовать экстренную контрацепцию при грудном вскармливании?
На вопрос «можно ли экстренную контрацепцию при грудном вскармливании» отвечаем однозначно: да. Международное руководство по экстренной контрацепции прямо указывает, что применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано[1]. Это касается женщин на любом сроке грудного вскармливания – как в первые недели после родов, так и через год и позже.
Какие препараты для экстренной контрацепции при грудном вскармливании применяют?
Препараты для экстренной контрацепции, прием которых возможен при грудном вскармливании, следующие:
- левоноргестрел, например Постиплания®: проникает в грудное молоко в минимальном количестве, около 0,1% принятой дозы[3];
- улипристала ацетат: данных о безопасности при ГВ меньше, поэтому производители обычно рекомендуют более длительный перерыв в кормлении.
Медьсодержащая внутриматочная спираль тоже подходит кормящим женщинам и вообще не влияет на грудное молоко, поскольку не содержит гормонов.
На сколько нужно прервать кормление?
Прием препарата экстренной контрацепции не требует полного отказа от грудного вскармливания, – речь идет о временной паузе. Согласно инструкции к препарату Постиплания®, грудное вскармливание следует временно прекратить не менее чем на 8 часов после приема препарата[4].
Таблетки контрацепции при гв на основе улипристала обычно требуют значительно более долгой паузы – по данным международных протоколов, вплоть до недели[1], точный срок нужно уточнять в инструкции к конкретному препарату.
Наглядно разница в паузе между кормлениями видна в сравнении:
| Действующее вещество | Рекомендуемая пауза в кормлении |
|---|---|
| Левоноргестрел | не менее 8 часов[3][4] |
| Улипристала ацетат | по данным производителя и международных протоколов – вплоть до 1 недели[1] |
| Медьсодержащая спираль | не требуется, метод негормональный[2] |
Что делать с грудным молоком в этот период?
Пока действует рекомендованная пауза, молоко можно сцедить и вылить, а кормить ребенка – заранее сцеженным молоком или смесью. Возобновлять грудное вскармливание после паузы можно в обычном режиме, дополнительно сцеживать «на всякий случай» не требуется.
Экстренная контрацепция после родов: с какого момента можно использовать?
Экстренная контрацепция после родов актуальна не сразу: если женщина кормит исключительно грудью по требованию и у нее еще не восстановились менструации, вероятность овуляции в первые месяцы очень низкая[1].
Отдельно стоит проконсультироваться с врачом перед приемом любых препаратов гормональной контрацепции вскоре после родов: если у кормящей мамы есть заболевания печени, желтуха в анамнезе или склонность к тромбозам – эти состояния требуют индивидуального подбора метода контрацепции независимо от грудного вскармливания[4].
Влияет ли экстренная контрацепция на количество молока?
Однозначных данных о снижении выработки молока на фоне приема левоноргестрела нет: он лишь ненадолго меняет гормональный фон, что в редких случаях может кратковременно повлиять на самочувствие, но выработка молока обычно восстанавливается самостоятельно.
Ответы на частые вопросы
Можно ли кормящим мамам принимать препараты экстренной контрацепции, если ребенку меньше месяца?
Да, возрастных ограничений по грудному вскармливанию нет – важно лишь соблюдать рекомендованную паузу после приема препарата[4].
Экстренная контрацепция: можно использовать при кормлении грудью без вреда для ребенка?
Да, при соблюдении паузы в 8 часов между приемом препарата и очередным кормлением остаточное количество препарата в грудном молоке минимально и не считается опасным для ребенка[3].
Нужно ли предупреждать педиатра о приеме экстренной контрацепции при грудном вскармливании?
Специально предупреждать не обязательно, но если у ребенка появились необычные симптомы после кормления, стоит упомянуть об этом на визите у врача.
Экстренная контрацепция для кормящих женщин – безопасный и доступный вариант, если соблюдать рекомендованный перерыв в кормлении. Если ошибки контрацепции повторяются, есть смысл обсудить с врачом регулярный метод предохранения, совместимый с ГВ.
