Экстренная контрацепция и обычные противозачаточные таблетки решают разные задачи. Обычные противозачаточные таблетки – плановый метод контрацепции: их принимают регулярно, чтобы предотвратить беременность. Экстренная контрацепция – разовая мера для снижения риска развития нежелательной беременности после незащищенного полового контакта [1].
Первый метод работает «в процессе» (ежедневный прием) и постоянно, второй – «после» и однократно. Эти лекарственные препараты не являются взаимозаменяемыми: у них разный состав, дозировка и схемы приемы.
Чем отличается экстренная контрацепция от обычных противозачаточных таблеток?
Методы отличаются типом и дозой гормонов и режимом приема. Плановая таблетка поддерживает контрацептивную защиту каждый день, экстренная – единовременно снижает риски развития нежелательной беременности после незащищенного полового контакта.
| Параметр | Обычные противозачаточные таблетки | Экстренная контрацепция |
|---|---|---|
| Когда принимают | Ежедневно по схеме | Разово после контакта |
| Задача | В плановом порядке не допустить возникновение беременности | Снизить риск развития нежелательной беременности единовременно (после полового контакта) [1] |
| Доза гормона | 0,15 мг левоноргестрела в сутки [3] | 1,5 мг левоноргестрела на прием [4] |
| Правила отпуска | По рецепту | По рецепту [4] |
| Периодичность | Постоянно (вне зависимости от полового контакта) | Однократно (после незащищенного полового контакта) |
Главное различие – в логике применения. Применение противозачаточных таблеток (КОК) требует дисциплины: пропуск приема таблетки снижает эффективность защиты. Препараты экстренной контрацепции предназначены для эпизодического однократного применения: разовый прием закрывает один эпизод риска и при следующем контакте уже не действует.
Как работают противозачаточные таблетки?
Обычные противозачаточные таблетки подавляют овуляцию за счет постоянного поступления в организм гормонов в низких дозах. Пока женщина принимает препарат по схеме, яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника.
Дополнительный контрацептивный механизм КОК — это сгущение цервикальной слизи: сперматозоидам сложнее пройти в матку.
Понять, как работают противозачаточные таблетки, проще всего через слово «регулярно». Регулярная контрацепция дает высокую надежность, но требует строгого графика приема без пропусков.
Плановые противозачаточные таблетки бывают комбинированными (КОК) (эстроген плюс гестаген) и гестагенными (только гестаген). Подбирать средство должен гинеколог, так как у гормональной контрацепции есть противопоказания. Поэтому на вопрос, можно ли принимать противозачаточные таблетки конкретной женщине, отвечает врач по результатам консультации.
Как работает экстренная контрацепция?
Препараты на основе левоноргестрела 0,75 мг (синтетический гестаген) откладывают овуляцию. Препарат блокирует выброс лютеинизирующего гормона, который запускает выход яйцеклетки [2]. Если овуляция еще не наступила, препарат отодвигает ее, и оплодотворение не происходит.
Дополнительно левоноргестрел изменяет свойства цервикальной слизи (сгущает ее), затрудняя продвижение сперматозоидов. Основным механизмом действия остается сдвиг овуляции, поэтому главное правило: чем раньше принята таблетка, тем выше ее эффективность [1].
Прием препарата экстренной контрацепции не защищает от будущих рисков. Поэтому препараты ЭК – это ответ на уже случившийся факт, а не способ предохраняться в будущем.
Когда нужны обычные противозачаточные, а когда – экстренная контрацепция?
Выбор зависит от того, используете ли вы постоянный метод контрацепции или произошел однократный незащищенный половой контакт. Экстренная контрацепция и гормональные препараты для плановой контрацепции наглядно различаются следующим образом:
| Ситуация | Что подходит |
|---|---|
| Планируете контрацепцию на постоянной основе | Противозачаточные таблетки для плановой контрацепции по назначению врача |
| Секс без защиты | Экстренная контрацепция [1] |
| Порвался презерватив | Экстренная контрацепция |
| Пропущен прием плановой таблетки, был контакт | Экстренная контрацепция, затем возврат к схеме приема противозачаточных таблеток для плановой контрацепции |
| Хотите отказаться от приема каждый день | Обсудить с врачом другой плановый метод контрацепции |
Средства экстренной контрацепции нужны, когда защиты не было или она подвела. Если поводы возникают регулярно, это сигнал перейти на плановый метод контрацепции – так надежнее и безопаснее.
Можно ли принимать экстренную контрацепцию вместо обычных противозачаточных?
Нет. Прием экстренной контрацепции на постоянной основе не заменяет плановую защиту и не рекомендуется [1].
Причины:
- Высокая доза гормона может нарушить менструальный цикл.
- Эффективность разового метода ниже, чем у регулярных средств, и зависит от сроков приема после полового контакта.
- Метод не защищает от следующих контактов – доза закрывает только текущий эпизод.
Задаваясь вопросом, можно ли принимать противозачаточные разового действия: как исключение – да, как система – нет. Если поводы для применения препаратов экстренной контрацепции возникают часто — стоит подобрать с гинекологом наиболее подходящий для вас метод постоянной контрацепции.
Препараты ЭК различаются по действующему веществу:
| Параметр | Левоноргестрел | Улипристала ацетат |
|---|---|---|
| Окно приема | До 72 часов [4] | До 120 часов [1] |
| Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
| Эффективность | Максимальная при раннем приеме | Максимальная при раннем приеме |
Принимать таблетки экстренной контрацепции нужно с максимальной пользой, как можно быстрее после полового контакта.
Что делать после приема экстренной контрацепции?
Вернитесь к плановой защите и отследите цикл. Прием экстренной контрацепции не защищает от будущих рисков.
Важные шаги:
- Продолжите применение плановой контрацепции, а до следующей менструации используйте дополнительно барьерную защиту.
- Отследите срок менструации: сдвиг на несколько дней – ожидаемая реакция организма на применение препарата ЭК.
- Сделайте тест на беременность, если задержка менструации превышает 5-7 дней или заметно изменился ее характер [4]. При отрицательном результате повторите тест через 3-5 дней. Обратитесь к врачу срочно при болях внизу живота и обморочных состояниях – в этом случае необходимо исключить внематочную беременность [4].
- Если в течение 3 часов после приема препарата началась рвота, нужно принять еще одну таблетку [4].
Чего делать не нужно:
- Не превышайте дозировку самостоятельно.
- Не используйте экстренную контрацепцию как метод постоянной контрацепции.
- Не откладывайте прием препарата – при отсроченном применении эффект существенно снижается [4].
- Не рассчитывайте на экстренную контрацепцию как на защиту от инфекций, передающихся половым путем.
Частые вопросы
Экстренная контрацепция и обычные противозачаточные таблетки – в чем главная разница?
Первую принимают разово после ситуации риска, вторые – регулярно для постоянной защиты от нежелательной беременности. Это разные дозы гормонов и способ применения.
Можно ли принимать обычные противозачаточные таблетки каждый день, а препараты экстренной контрацепции – эпизодически при ситуациях риска?
Да, при пропуске плановой таблетки или порванном презервативе экстренная контрацепция применяется как страховка. При этом повторное применение препарата ЭК в течение одного менструального цикла не рекомендуется [4].
Экстренная контрацепция и противозачаточные таблетки – можно ли пить вместе?
Совмещать методы без назначения врача не следует. После приема препарата экстренной контрацепции специалист подскажет, как правильно вернуться к плановой схеме.
Сколько раз можно прибегать к экстренному методу?
Только как к исключению. Повторное применение в течение одного менструального цикла инструкция не рекомендует [4].
Задержка после приема экстренной контрацепции – это нормально?
Задержка менструации указана в инструкции как возможная нежелательная реакция [4]. Если она превышает 5-7 дней, сделайте тест на беременность.
Одним из препаратов на основе левоноргестрела 0,75 мг является Постиплания®. Первую таблетку принимают как можно скорее, но не позднее 72 часов после незащищенного контакта, вторую – через 12 часов после первой [4]. Чем раньше принята таблетка, тем выше результат. Для постоянной защиты Постиплания® не предназначена.
